3. Ameliyathanelerde Basma ve Taze Hava Oranı DiN 1946/4 ameli yathanelerde minimum basma hava debisini 2400 m3/h olarak belirlemiştir. Ancak ameliyathane hava dağılım sistemi, ameliyat tipi, ameliyathane büyüklüğü ve ısı yüklerine göre bu değer 2400 m3/h'den daha fazla olabilir. Karışık akımlı hava dağılım sistemlerinde (Swirl ve ya anemostat tip difüzörl ü sistemlerde), ameli yathane içinde partkül konsantras yonu homojen kabul edilmektedir. Bu tip ameliyathanelerde ameliyat tipine göre (örneğin kalp ameli yatı, transplantasyon v. b.) daha hijyenik bir ortam sağlamak için basma hava debisi 3600 m3/h kadar yükselt mek gerekebilir. Tavan tipi laminar flow akışlı sistemlerde, hasta ve ameliyat ekibi etrafındaki partikül sa yısı oldukça düşük olup, daha az basma hava debisi ile ortamda daha yüksek hijyen derecesi elde edilibilir. Özellikle hassas ve enfeksiyon riski yüksek olan ameliyathanelerde partikül sayısını düşürmek için ameliyathaneye daha fazla temiz hava vermek yerine, laminar flow sistemleri kullanılması tavsi ye edilmektedir. Ancak, ameli yathaneye verilen hava debisi hiç birzaman2400 m3/h'den daha az olma yacaktır. Basma havası karışımlı olsa bile, hava 3 kademe filtras yondan geçtiği için, a meliyatane ye verilen havada partikül ve mikro-organizma sa yısı azdır. Ancak, ameliyathane içinde narkoz gazları gibi istenme yen gazların konsantrasyonunu düşürmek için en az 1200 m3/h taze hava verilmesi gerekir. Pratikte bakım, servis problemleri ve ameliyathanede istenmeyen koşullardan dola yı her türl ü riski azaltmak için, ameli yathane sistemleri o/o100 taze hava olarak tasarlanmaktadır. Şüphesiz, ameliyathaney e verilen hava istenilen kon for koşullarını sağlaması gerekir. 4. Ameliyathane Ortam Sıcaklığı DiN 1 946/4 standardına göre ameliyathane ortam sıcaklığı minimum 22 °C ve maksi mum 26 °C olacaktır. Ancak pratikte, ameliyathane hava sıcaklığı, ameliyat tipi ve ameliyat ekibinin isteğine göre değişmesi istenmektedir. Örneğin açık kalp ve beyin ameli yatlarında, ameliyathane sıcaklığı düşük istenirken, basit ameli yatlarda ameli yathane sıcaklığı konfor şartlarında olabilir. Bu nedenle, sistem tasarımı sırasın da ameli yathane minimum ve maksimum sıcaklığını belirle yerek, ısı kayıp ve kazanç y üklerinin hesaplanması gerekir. Belirlenen mininmum ve maksimum sıcaklık aralığın da, ortam sıcaklığın kontrol edilmesi ameliyat ekibine bırakılacaktır. Bir santral tek ameliyathaneye servis verdiği durumda, ameli yathane sıcaklığı ısıtma veya soğutma serpantin üç yollu vanaları ile a yarlanabilir. Bir klima santralı, birden fazla ameli yathaneyi beslediği durumlarda ise, farklı ameliyathanelerde değişik ameliyatler yapılıdığından ve farklı ekipler bulunduğundan, farklı ortam sıcaklıkları arzu edilebilir. Bu durumda, basma havası elektrikli ısıtı cıdan geçirilerek ameliyathane içine verilmektedir. Elektrikli ısıtıcıya kumanda veren ve ameliyathane içinde konulan oda termostatı ile ameli yathane ortam sıcaklığı, ameli yathane ekibi tarafından arzu ettiği derecede a yarlanabilir. Elektrikli ısıtıcının oransal kontrol ü pratikte zorluk yarat maktadır. Bu nedenle iki kademeli elektrikli ısıtıcı kontrol ü uygulanarak, ameliyathane sıcaklığı kontrol edilmektedir. 5. Ameliyathane Klima Santralları Ameliyathanelerde kullanılan klima santralleri hij yenik ve DiN 1946/4 uygun olacaktır. Klima santralın DiN 1946/4 u y gunluğu bağımsız bir kuruluş tarafından ona ylanmış olması gerekir. Hijyenik klima santrallerinin en önemli özelliği temizle nebilir olmasıdır. Bu nedenle, klima santralinin bütün elemanlarının teknik servis ekibince ulaşılabilir olması gerekmektedir. Hij yenik klima ve havalandırma sistemleri ile ilgili son zamanlarda ya yınlanan çok sa y ıda makaleden detaylı bilgi edinme olanağı doğmakla [2,3] beraber bu makalede hijyenik klima santrallerinin en önemli özelliklerini kısaca anlatmak yararlı olacaktır. t Hijy enik klima santral elemanlarının ko rozyona dayanıklı olması gerekir. Pratikte, galvaniz saçlar uzun süre korozyona da y anmadığı için paslanmaz saçlar kullanıl maktadır. Panel iç saçlar ve değişik santral iç elemanlarının (filtre, serpantin v.b.) aksesuar saçlarının paslanmaz saçtan olması gerekir. Ayrıca, soğutucu serpantin altına konulan yoğuşma tavasının pas lanmaz saçtan ve çift eğimli olması gerekmektedir. ""'H f·f: � r7 :=�j�� - ,, --, : : ö [� 1 O fl -�'7 fJ r: ı+ı �� ' ' - --: -: - <!� ..... ... � ... . ' ' Şekil 1. Hijyenik klima santralı. articieL t Hijyenik klima santrallerinde kesinlikle iki kademe filtre olmalıdır. Birinci filtre santral girişinde ve en az C4 sınıfı diğeri ise en az F7 sınıfı ile santral çıkışında olacaktır. Ancak pratikte, hijyenik klima santrallerinde C4 sınıfı filtreden sonra a yrıca F7 filtre konulmakta ve en son filtrenin sınıfı ise F8/9 olarak seçil mektedir. Şüphesiz ameliyathanede en az H13 sınıf filtrenin konulması unutul mamalıdır. t Hijy enik klima santrallerinde hava kaçak oranı çok önemlidir. Hava kaçak oranının mümkün olduğu kadar az olması gerekir. Hava kaçak oranı ölçümünün bağımsız bir kuruluş tarafından yapılmış olması gerekir. Hava kaçak oranı negatif basınçta çalışan santraller için daha fazla önem taşımaktadır. Partiküllerin santral içine girmesi engellenmelidir. Sistemin dur ması durumunda partiküllerin santralın içine girmesini önlemek için santral giri şinde kendiliğinden kapanacak motorlu damper konulmalıdır. Santral sifonların dan santral içine havanın girmesi a yrıca engellenmelidir. t Santral iç yüzeyler düz olmalı, her hangi bir girinti veya çıkıntı olmamalıdır. Girin tili ve çıkıntılı yüzeyler kir ve partiküllerin birikmesine neden olmaktadır. Panel birleşmelerinde toz ve kirin birikmemesi için hijyenik jonta ile yuvarlatılmalıdır. t Nemlendirici olarak genellikle buharlı nemlendiriciler tercih edilmektedir. Her ne kadar standartlarda sulu nemlendiricilerin kullanılmasına izin verildiyse de, buharlı nemlendiricilerin riski daha az olup, tercih edilmektedir. t Fan, soğutma serpantini, filtre ve nem lendirici hücreleri a ydınlatma ve gözetleme camlı olmalıdır. Ancak bütün hücrelerin aydınlatma ve gözetleme camı ile donatılmasında fayda vardır. A y dınlatma ve gözetleme camları, santral kapıları açılmadan santral iç elemanlarının kontrol edilmesini sağla maktadır. t Santral çıkışında ses seviyesini düşürmek amacı ile susturucu konulması tavsi ye edilmektedir. Şüphesiz ikinci kademe filtrenin (F8/9 filtre) susturucudan sonra santral çıkışında olması gerekir. - o - ,' : , :, :-ı, ,,,.,, :-----�� .. o - ' r:::;;;.ı --\ : =o; -__ ,_) : ] =C> 67 M o o "' -" .. " o "'"' .. V) -.. "' 'in
RkJQdWJsaXNoZXIy MTcyMTY=